08年西医综合考试的试卷结构有明显变化，由07年的基础医学专业试卷中基础医学占60%，临床医学占40%的比例和临床医学专业试卷基础医学占40%，临床医学占60%的比例调整为不再区分专业，基础医学和临床医学各占50%的比例。其中，基础医学中生理学约占20%，生物化学约占15%，病理学约占15%；临床医学中内科学约占30%，外科学约占20%。(以上所指比例均为占整个试卷分数的比重)

西医综合试题仍分为A、B、X题型，但各题型所占比重发生变化：其中，A型题由07年占比为75%调整为08年的65%，B型题由07年占比为12%调整为08年的15%，X型题由07年占比为13%调整为08年的20%。分值的变化如下：07年，前150题，每小题1.6分，共240分；151-180题和181-210题，每小题2分，各为60分。08年，1-90题，每小题1.5分，共135分；91-120题，每小题2分，共60分；121-150题，每小题1.5分，共45分；151-180题，每小题2分，共60分。

2008年西医综合的考试大纲在考查内容方面：生理学、病理学、生物化学和07年一样，没有任何变化，而内科外科两门有了部分变化，增加了若干知识点，但无任何知识点删除。下面说说具体变化：

　　内科学和诊断

　　1、各章节条目均增加了“实验室检查”部分。比如消化系统疾病这一章节中，“ 胃食管反流病的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗”，中间的“实验室检查”就是08年增加的考查要求。

　　2、第五章第一节“泌尿系统疾病总论”中增加了“肾脏疾病防治原则”。

　　3、第六章“血液系统疾病”第二节由07年的“缺铁性贫血的病因和发病机制、临床特征和防治方法”变为08年大纲的“缺铁性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗”，增加了诊断和鉴别诊断的考点，以及文字表述略有改变。

　　4、“结缔组织病和风湿性疾病”部分，第一条目增加了“治疗”的考察。

　　外科学

　　1、第二章“胸部外科疾病”由07年的“胸部外科疾病的诊断和治疗原则”一个考点变为08年大纲的如下七个考点：

1）.肋骨骨折的临床表现、并发症和处理原则。
2）.各类气胸、血胸的临床表现、诊断和救治原则。
3）.创伤性窒息的临床表现、诊断和处理原则。
4）.肺癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法。
5）.腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床表现与诊治原则。
6）.食管癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则。
7）.常见原发纵隔肿瘤的种类、临床表现、诊断和治疗。

　　2、第四章“泌尿、男生殖系统外科疾病”也由07年的一个考点增加至08年的6个考点。

1）.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法、诊断和处理原则。
2）.常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
3）.常见各种泌尿男生殖系感染的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。
4）.常见泌尿系梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
5）.泌尿系结石的流行病学、病因、病理生理改变、临床表现、诊断和预防、治疗方法。
6）.泌尿、男生殖系统肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原则。